تأثیر وضعیت رسپتوری بر درگیری غدد لنفاوی و تأثیر آن در بقاء بیماران مبتلا به سرطان پستان

نوع مقاله : مقاله پژوهشی

نویسندگان

دانشیار و عضو هیئت علمی مجتمع مهندسی صنایع، دانشگاه صنعتی مالکاشتر

چکیده
زمینه و هدف: سرطان پستان، شایعترین سرطان عضوی زنان و دومین علت مرگ و میر ناشی از سرطان در زنان است. مهمترین عوامل پیش‌آگهی این نوع سرطان، شامل درگیری غدد لنفاوی، میزان فعالیت گیرنده‌های استروژن و پروژسترون، اندازه تومور، درجه تومور، نوع هیستولوژیک، فاکتور رشد اپیدرمی هستند. تحقیقات نشان می‌دهد که این عوامل پیش‌آگهی و روابط بین آنها شاخص‌های مهم و تعیین کننده‌ای جهت ارزیابی اثربخشی تشخیص روش درمانی و میزان تأثیر روش‌های درمان سرطان پستان است. اما تحقیقات فوق بررسی تأثیر وضعیت رسپتوری را بر میزان درگیری غدد لنفاوی و همچنین تأثیر ارتباط این پیش‌آگهی‌ها بر بقای بیماران مبتلا به سرطان پستان را نشان نمی‌دهد. این تحقیق درصدد است تا ضمن بررسی تأثیر وضعیت رسپتوری بر درگیری غدد لنفاوی، بقای بیماران میتلا به سرطان پستان را بر اساس پیش‌آگهی‌های هم زمان وضعیت رسپتوری و میزان در گیری غدد لنفاوی، تحلیل نماید. مواد و روش‌ها: در این مطالعه 1822 بیمار با تشخیص سرطان پستان، که طی سال‌های 1394-1386 پس از عمل جراحی، تحت درمان‌های کمکی از قبیل هورمون درمانی، شیمی درمانی و رادیوتراپی قرار گرفته بودند، بررسی شدند. گروه‌های رسپتوری به 8 دسته با ترکیبات مختلف، همینطور تعداد غدد لنفاوی درگیر و میزان آن به 4 دسته (عدم درگیری غدد لنفاوی، بین 3-1 غدد لنفاوی درگیر، بین 9-4 غدد لنفاوی درگیر و بیش از 9 غدد لنفاوی درگیر) تقسیم شدند. وضعیت رسپتوری این بیماران با استفاده از رگرسیون لجستیک بررسی و تحلیل گردید. در این تحقیق از نرم افزار آماری R برای بررسی و تجزیه و تحلیل داده‌‌ها استفاده شده است. یافته‌ها: میانگین (± انحراف معیار) سنی بیماران (47/11) ± 45/50 سال بود. بیش از نیمی از بیماران (933 نفر برابر 20/51%) با درگیری غده لنفاوی مواجه بوده‌اند. میزان فراوانی هر یک از 8 گروه وضعیت رسپتوری به ترتیب برابر (263 نفر) 43/14%، (222 نفر) 18/12%، (762 نفر) 82/41%، (138 نفر) %57/7، (40 نفر) 19/2%، (70 نفر) 84/3%، (11 نفر) 54/0% و (22 نفر) 20/1% است. گروه 3 از وضعیت رسپتورها (یعنی پیش‌آگهی‌های هم زمان استروژن مثبت و پروژسترون مثبت، HER2 منفی) دارای بیشترین فراوانی (762 نفر) 82/41% و گروه 7 (پیش‌آگهی هم زمان استروژن منفی، پروژسترون مثبت و HER2 مثبت) کمترین درصد فراوانی (11 نفر) 54/0% را در بین سایر گروه‌ها دارا می‌باشند. در بررسی اثر رسپتورها بر روی غدد لنفاوی، مقدار P- value برای رسپتورهای استروژن و HER2 به ترتیب 01/0 و 05/0 بدست آمد. نتیجه‌گیـری: این مطالعه نشان داد: 1) میان رسپتورهای استروژن و HER2 با درگیری غدد لنفاوی ارتباط وجود دارد و این رسپتورها بر درگیری غدد لنفاوی تأثیر گـذارند. 2) وضعیت رسپتوری، زمانی که پیش‌آگهی‌های استروژن مثبت و پروژستـرون مثبت و HER2 منفی به صورت هم زمان پدیدار گردند، بهترین وضعیت بقاء را در مقایسه با سایر گـروه‌ها برای بیمار مبتلا به سرطان پستان پدید می‌آورند.

کلیدواژه‌ها