بررسی مرگ و میر و عوامل مرتبط با آن در اعمال جراحی قلب باز بالغین در بیمارستان دکتر حشمت شهر رشت 93-1391

محمدزاده جوریابی, علی; صدیقی نژاد, عباس; ایمانطلب, ولی; میرمنصوری, علی; نصیری شیخانی, نصیر; بی آزار, گلاره; مخلوقی آزاد, سودابه; صمد پور, نسترن

بررسی مرگ و میر و عوامل مرتبط با آن در اعمال جراحی قلب باز بالغین در بیمارستان دکتر حشمت شهر رشت 93-1391

نوع مقاله : مقاله پژوهشی

نویسندگان

علی محمدزاده جوریابی ¹

عباس صدیقی نژاد ¹

ولی ایمانطلب ¹

علی میرمنصوری ¹

نصیر نصیری شیخانی ²

گلاره بی آزار ³

سودابه مخلوقی آزاد ⁴

نسترن صمد پور ⁴

¹ دانشیار گروه بیهوشی، دانشگاه علوم پزشکی گیلان، مرکز تحقیقات بیهوشی، بیمارستان دکتر حشمت رشت

² استادیار گروه جراحی قلب، دانشگاه علوم پزشکی گیلان، بیمارستان دکتر حشمت رشت

³ استادیار گروه بیهوشی، دانشگاه علوم پزشکی گیلان، مرکز تحقیقات بیهوشی، بیمارستان الزهراء رشت

⁴ دستیار گروه بیهوشی، دانشگاه علوم پزشکی گیلان، مرکز تحقیقات بیهوشی

چکیده

زمینه و هدف: جراحی پیوند عروق کرونر مؤثرترین روش درمانی در بیماران انتخاب شده با درگیری عروق قلب می‌باشد و باعث بهبود پیامدهای بالینی می‌شود. افزایش نیاز و تمایل به انجام این عمل، اهمیت توجه ویژه به اینگونه بیماران و تعیین پیامدهای بالینی آنها را ضروری می‌سازد. هدف از این تحقیق، بررسی و تعیین عوامل مرتبط با مرگ و میر بعد از عمل جراحی پیوند عروق کرونر می-باشد، تا با شناسایی موارد پرخطر و تلاش در جهت رفع عوامل خطر، در جهت کاهش میزان مرگ و میر در این بیماران اقدام نماییم. مواد و روش‌ها: این مطالعه به صورت توصیفی مقطعی، طی سال 1391 لغایت 1393 در بیمارستان دکتر حشمت رشت انجام شد. در این تحقیق با استفاده از نرم افزار آماری SPSS و با بکارگیری آزمون‌های کای اسکوار، من ویتنی، تست فیشر، رگرسیون لوجستیک و گزارش برآورد شانس تجزیه و تحلیل داده انجام شد و عوامل خطرزای مؤثر بر مرگ و میر پس از عمل جراحی پیوند عروق کرونر مورد بررسی قرار گرفت. یافته‌ها: طی مدت بررسی 2295 پرونده پزشکی به صورت گذشته‌نگر مورد بازبینی قرار گرفت. میزان مورتالیته در مرکز آموزشی درمانی حشمت طی سه سال در مورد عمل جراحی پیوند عروق کرونر 5/1 درصد بود. متغیرهای سن مقدار کراتینین خون و وجود بیماری‌های دریچه‌ای و همچنین طول مدت بستری و مدت زمان استفاده از پمپ قلبی - ریوی به عنوان عوامل پیش‌بینی کننده مورتالیتی در اعمال جراحی قلب باز مشخص شدند. نتیجه‌گیـری: براساس پژوهش انجام شده میزان مورتالیته در این مرکز در مقایسه با آمار جهانی (5-1%) در محدوده قابل قبول قرار دارد. انجام تحقیقات تحلیلی در این زمینه توصیه می‌شود.

کلیدواژه‌ها

جراحی پیوند عروق کرونر

فاکتورهای خطر

مرگ و میر

1. AlWaqfi, N., Y. Khader, and K. Ibrahim, Coronary artery bypass: predictors of 30-day operative mortality in Jordanians. Asian Cardiovascular and Thoracic Annals, 2012. 20(3): p. 245-251.

2. LaPar, D.J., et al., Predictors of operative mortality in cardiac surgical patients with prolonged intensive care unit duration. Journal of the American College of Surgeons, 2013. 216(6): p. 1116-1123.

3. Head, S.J., et al., A systematic review of risk prediction in adult cardiac surgery: considerations for future model development. European Journal of Cardio-Thoracic Surgery, 2013: p. ezt044.

4. Ren, J., et al., Protective effect of dexmedetomidine in coronary artery bypass grafting surgery. Experimental and therapeutic medicine, 2013. 6(2): p. 497-502.

5. Ji, F., et al., Perioperative dexmedetomidine improves mortality in patients undergoing coronary artery bypass surgery. Journal of cardiothoracic and vascular anesthesia, 2014. 28(2): p. 267-273.

6. J.Norris, E., Anesthesia for vascular surgery Miller’s Anesthesia. 8^th edition. Ronald D. Miller, 2015: p. 2016-57.

7. Mazzeffi, M., et al., In-hospital mortality after cardiac surgery: patient characteristics, timing, and association with postoperative length of intensive care unit and hospital stay. The Annals of thoracic surgery, 2014. 97(4): p. 1220-1225.

8. Moludi, J., et al., Q10 supplementation effects on cardiac enzyme CK-MB and troponin in patients undergoing coronary artery bypass graft: a randomized, double-blinded, placebo-controlled clinical trial. Journal of cardiovascular and thoracic research, 2016. 8(1): p. 1.

9. Sündermann, S.H., et al., Frailty is a predictor of short-and mid-term mortality after elective cardiac surgery independently of age. Interactive cardiovascular and thoracic surgery, 2014: p. ivu006.

10. Sullivan, P.G., J.D. Wallach, and J.P. Ioannidis, Meta-Analysis Comparing Established Risk Prediction Models (Euros CORE II, STS Score, and ACEF Score) for Perioperative Mortality During Cardiac Surgery. The American Journal of Cardiology, 2016: (10) 118: p. 1574-1582.

11. Rahmanian, P.B., et al., Predicting hospital mortality and analysis of long-term survival after major noncardiac complications in cardiac surgery patients. The Annals of thoracic surgery, 2010. 90(4): p.
1221-1229.

12. Seccareccia, F., et al., The Italian CABG Outcome Study: short-term outcomes in patients with coronary artery bypass graft surgery. European journal of cardio-thoracic surgery, 2006. 29(1): p. 56-62.

13. Williams, M.L., et al., Preoperative hematocrit is a powerful predictor of adverse outcomes in coronary artery bypass graft surgery: a report from the Society of Thoracic Surgeons Adult Cardiac Surgery Database. The Annals of thoracic surgery, 2013. 96(5): p. 1628-1634.

14. Milojevic, M., et al., Causes of death following PCI versus CABG in complex CAD: 5-year follow-up of SYNTAX. Journal of the American College of Cardiology, 2016. 67(1): p. 42-55.

15. Ferguson, T.B., Mortality in Coronary Artery Bypass Grafting, 2012, Am Heart Assoc.

16. Wu, C., et al., Risk Score for Predicting Long-Term Mortality after Coronary Artery Bypass Graft SurgeryClinical Perspective. Circulation, 2012. 125(20): p. 2423-2430.

17. Tekumit, H., et al., Determinants of mortality in patients requiring prolonged intensive care unit stay after elective isolated on-pump coronary artery bypass grafting surgery. Kardiol Pol, 2010. 68(3): p. 257-262.

18. Pieri, M., et al., Outcome of cardiac surgery in patients with low preoperative ejection fraction. BMC anesthesiology, 2016. 16(1): p. 97.

19. Zheng, Z., et al., Risk factors and in-hospital mortality in Chinese patients undergoing coronary artery bypass grafting: Analysis of a large multi-institutional Chinese database. The Journal of thoracic and cardiovascular surgery, 2012. 144(2): p. 355-35. 9el.

20. Hassan Tash S, Ahmadi Zargham H, Arabnia M. The Rate and Predictors of Mortality in Adult Patients undergoing Coronary Artery Bypass Graft Surgery in Shahid Modarres Hospital 1378-1379. Pajoohandeh. 1381. 7(2): 105-109.