بررسی ارزش طحال‌برداری در بیماران مبتلا به پورپورای ترومبوسیتوپنیک ایمیون در مراجعه کنندگان به بیمارستان تخصصی امام رضا (ع) طی سالهای 1384 الی 1394

نوع مقاله : مقاله پژوهشی

نویسندگان

1 دانشیار گروه خون و آنکولوژی، دانشگاه علوم پزشکی ارتش، مرکز تحقیقات سرطان ارتش جمهوری اسلامی ایران

2 استاد گروه آنکولوژی و خون، دانشگاه علوم پزشکی ارتش، بیمارستان 501 ارتش

3 استاد گروه آنکولوژی و خون، دانشگاه علوم پزشکی تهران، بیمارستان امام خمینی (ره)

4 کارشناس ارشد هماتولوژی، دانشگاه علوم پزشکی تهران

5 کارشناس علوم آزمایشگاه، دانشگاه علوم پزشکی ارتش

6 کارشناس ارشد و مربی پرستاری

چکیده
زمینه و هدف: پورپورای ترومبوسیتوپنیک ایمیون (ITP) نوعی بیماری اتوایمیون اکتسابی همراه با ترومبوسیتوپنی و تخریب پلاکت است. خط اول درمان در این بیماران استفاده از کورتیکواستروئید می‌باشد، با این حال تمام بیماران به آن پاسخ نمی‌دهند. هدف از این مطالعه بررسی ارزش طحال برداری و پیامدهای ناشی از آن در بیماران مبتلا به پورپورای ترومبوسیتوپنیک ایمیون در بیمارستان تخصصی امام رضا (ع) در طی سال‌های 1384 تا 1394 می‌باشد. مواد و روش‌ها: در این مطالعه پرونده 88 بیمار مبتلا به پورپورای ترومبوسیتوپنیک ایمیون که تحت عمل طحال برداری قرار گرفته بودند، بررسی شد. اطلاعات مربوط به سن، جنس، علائم بالینی، سابقه تزریق خون و درمان‌های قبل از طحال برداری و وضعیت بیماران بعد از طحال برداری استخراج شد و پس از کدگذاری به وسیله نرم افزار 21 SPSS مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت. یافته‌ها: میانگین سن این بیماران، 41 سال با انحراف معیار 18 (18 ±41) سال و میانگین سن طحال برداری 39 سال با انحراف معیار 17 (17 ± 39) سال بود. نسبت مرد به زن در این بیماران مساوی گزارش شد. نتایج آزمون‌های آماری نشان داد که بین پاسخ به درمان طحال‌برداری و سن در بیماران پورپورای ترومبوسیتوپنیک ایمیون ارتباط معناداری وجود دارد (P = 0.002)، همچنین ارتباط معناداری بین افزایش شمارش پلاکت بعد از عمل طحال برداری و مصرف ایمونوگلوبولین وریدی قبل از عمل طحال برداری وجود دارد (P = 0.004). نتیجه‌گیـری: طحال برداری به خصوص در صورت استفاده از ایمونوگلوبولین وریدی قبل از انجام عمل می‌تواند به عنوان یک روش درمانی خوب در درمان بیماری پورپورای ترومبوسیتوپنیک ایمیون در نظر گرفته شود.

کلیدواژه‌ها


1. McMillan R. Chronic idiopathic thrombocytopenic purpura. N Eng J Med. 1981; 304: 1135.
2. Cines DB, Blanchette VS. Immune thrombocytopenic purpura. N Eng J Med. 2002; 346: 995-1008.
3. Fredriksen H, Schmidt K. The incidence of idiopathic thrombocytopenic purpura in adults increases with age. Blood 1999; 3: 909-913.
4. Lusher JM., Zueser WW., Idiopathic thrombocytopenic purpura in childhood. J pediatry 1966, 68: 971.
5. Platelet transfusion therapy. National institues of healt consensus development conference statement, 1986, oct 8, 6(7).
6. Lusher JM., Emami A., Karindranath Y., et al., Idiopathic thrombocytopenic purpura in children. Am J pediatr hematoloncol, 1984, 6: 149-57.
7. Portielje Je, Westendorp RG, Kluin-Nelmand HC, Brand A. Morbidity and mortality in adults with idiopathic thrombocytopenic purpura. Blood. 2001; 97: 2549-54.
8. George JN, Woolf SH, Raskob GE, et al. Idiopathic thrombocytopenic purpura: a practice guideline developed by explicit methods for the American Society of Hematology. Blood. 1996; 88: 3-40.
9. Kojouri K, Vesely SK, Terrell DR, George JN. Splenectomy for adult patients with idiopathic thrombocytopenic purpura: a systemic review to assess long-term platelet count responses, prediction of response, and surgical complication. Blood. 2004; 104: 2623-2634.
10.    Udvardy M. [Immune thrombocytopenic purpura (ITP)]. Orvosi hetilap. 2001; 142(49):
2723-30.
11.    Pavkovic, Marica, et al. "Long-Term
Follow-Up of Adult Patients with Idiopathic Thrombocytopenic Purpura after Splenectomy." Macedonian Journal of Medical Sciences 4.3 (2011): 285-289.
12.    Fabris F, Tassan T, Ramon R, Carraro G, Randi ML, Luzzatto G, et al. Age as the majior predictive factor of long-term response to splenectomy in immune thrombocytopenic purpura. Br J Haematol 2001; 112: 637-40.
13.    Di Fino SM, Lachant NA, Kirshner JJ, Gottlieb AJ. Adult idiopathic thrombocytopenic purpura. Clinical findings and response to therapy. Am J Med 1980; 69: 430-42.
14.    Kumar S, Diehn FE, Gertz MA, Tefferi A. Splenectomy for immune thrombocytopenic purpura: long-term results and treatment of postsplenectomy relapses. Ann Hematol 2002; 81: 312-9.
15.    Fenaux P, Caulier MT, Hirschauer MC, Beuscart R, Goudemand J, Bauters F. Revaluation of the prognostic factors for splenectomy in chronic idiopathic thrombocytopenic purpura (ITP): a report on 181 cases. Eur J Haematol 1989; 42: 259-64.
16.    Gugliotta L, Isacchi G, Guarini A, Ciccone F, Motta MR, Lattarini C, et al. Chronic idiopathic thrombocytopenic purpura (ITP): site of platelet sequestration and results of splenectomy. A study of 197 patients. Scand J Haematol 1981; 26: 407-12.
17.    Mintz SJ, Petersen SR, Cheson B, Cordell LJ, Richards RC. Splenectomy for immune thrombocytopenic purpura. Arch Surg 1981; 116: 645 50.
18.    Rocco MV, Stein RS. Prognostic factors for splenectomy response in adult idiopathic thrombocytopenic Purpura. South Med J 1984; 77: 983 87.
19.    Law C, Marcaccio M, Tam P, Heddle N, Kelton JG. High-dose intravenous immune globulin and the response to splenectomy in patients with idiopathic thrombocytopenic purpura. The New England journal of medicine. 1997 May 22; 336(21): 1494-8. Pub Med PMID: 9154768.
20.    Choi CW, Kim BS, Seo JH, Shin SW, Kim YH, Kim JS, et al. Response to high-dose intravenous immune globulin as a valuable factor predicting the effect of splenectomy in chronic idiopathic thrombocytopenic purpura patients. American journal of hematology. 2001 Mar; 66(3): 197-202. Pub Med PMID: 11279626.
21.    Khadijeh A, Parvaneh V, Marjan K. The response to the treatment of chronic idiopathic thrombocytopenic purpura in patients with splenectomy in hematology ward of Hazrat Ali Asghar (AS) during the years 1357 to 1378 in 1380. Iran University Medical Journal. No. 25.
22.    Ramyar A, Kalantari N. Treatment of ITP, prednisolone versus IVIG: a 12month study in Children's Medical Center. Tehran University Medical Journal; Vol. 66, No. 1, Apr 2008: 34-37.
23.    Berchtold P, Mcmillan R. Therapy of chronic idiopathic thrombocytopenic Purpura in adults. Blood 1989; 74: 2309-2317.
24.    Shaw JHF, Clark MA. Splenectomy for immune thrombocytopenic purpura: Auckland experience 1979-87. Austr N Z J Surg 1990; 59:
123-126.
25.    Fenaux P, Caulier MT, Hirshauer MC, Beuscart R, Goudemend J, Bauterrs F. Reevaluation of the prognostic factors for splenectomy in chronic idiopathic thrombocytopenic purpura: a report on 181 cases. Eur J Haematol 1989; 42: 259-264.