بررسی اثربخشی هیالورونات سدیم، روغن کنجد، عسل و نانوذرات نقره در جلوگیری از تشکیل چسبندگی پس از عمل جراحی

نوع مقاله : مقاله پژوهشی

نویسندگان

1 اﺳﺘﺎدﻳﺎر ﮔﺮوه ﺟﺮاﺣﻲ ﻗﻔﺴﻪ ﺳﻴﻨﻪ، داﻧﺸﮕﺎه ﻋﻠﻮم ﭘﺰﺷﻜﻲ ﻫﻤﺪان، ﺑﻴﻤﺎرﺳﺘﺎن ﺑﻌﺜﺖ

2 ﺟﺮاح ﻋﻤﻮﻣﻲ، داﻧﺸﮕﺎه ﻋﻠﻮم ﭘﺰﺷﻜﻲ ﻫﻤﺪان، ﺑﻴﻤﺎرﺳﺘﺎن ﺑﻌﺜﺖ

3 استاد گروه آناتومی، دانشگاه علوم پزشکی همدان، بیمارستان بعثت

چکیده
زمینه و هدف: چسبندگی جراحی بعد از عمل یک نتیجه شایع ناشی از جراحی داخل صفاقی است که ممکن است منجر به عوارض متعددی مانند انسداد روده کوچک، درد شکمی مزمن و ناباروری در زنان شود که تأثیر قابل توجهی در هزینه‌های مراقبت-های بهداشتی دارد. تلاش‌های زیادی برای کاهش میزان چسبندگی پس از جراحی با استفاده از عوامل ضد التهابی، فیبرینولیتیک، ضد انعقاد، موانع مکانیکی و آنتی بیوتیک‌ها انجام شده است. مطالعه حاضر با هدف بررسی اثربخشی هیالورونات سدیم، روغن کنجد، عسل و نانوذرات نقره در جلوگیری از تشکیل چسبندگی جراحی پس از عمل انجام شد. مواد و روش‌ها: تعداد 40 موش صحرایی نر نژاد ویستار به صورت تصادفی به پنج گروه تقسیم شدند به این ترتیب که هشت موش صحرایی در هر گروه شامل گروه کنترل، هیالورونات، کنجد، عسل و نقره قرار گرفتند. آنها در دمای 21 درجه سانتیگراد و رطوبت 5 ± 60٪ قرار گرفتند و تحت شرایط فوق به مدت دو هفته نگهداری شدند و پس از گذشت دو هفته، حیوانات تحت لاپاراتومی قرار گرفتند. برای تعیین شدت چسبندگی به وسیله دو جراح مختلف براساس دو سیستم نمره‌دهی رتبه‌بندی مختلف شامل طبقه‌بندی Nair و مقیاس نمره چسبندگی تجمعی مورد ارزیابی قرار گرفتند. تجزیه و تحلیل آماری با استفاده از نرم افزار SPSS برای ویندوز، نسخه 0/20، IBM Corp.، Armonk، نیویورک، ایالات متحده آمریکا انجام شد. داده‌های کمی و کیفی به ترتیب با استفاده از آزمون Kruskal-Wallis و Mann-Withney U انجام شد. مقدار احتمال کمتر از 05/0 معنی‌دار از نظر آماری در نظر گرفته شد. یافته‌ها: نمرات شدت چسبندگی در گروه‌های هیالورونات و کنجد به طور معنی‌داری کمتر از گروه کنترل براساس طبقه بندی Nair بود (مقادیر احتمال به ترتیب = 021/0 و 025/0)، با این حال براساس مقیاس نمره چسبندگی تجمعی فقط نمره شدت چسبندگی در گروه هیالورونات به طور معنی‌داری کمتر از گروه کنترل بود (مقدار احتمال = 024/0). در گروه هیالورونات شدت چسبندگی به میزان 48 درصد بر اساس مقیاس نمره چسبندگی تجمعی کاهش یافت. نتیجه‌گیـری: بر اساس یافته‌های این پژوهش می‌توان نتیجه گرفت که روغن هیالورونات سدیم و روغن کنجد ممکن است در پیشگیری از چسبندگی جراحی بعد از عمل جراحی داشته باشد.

کلیدواژه‌ها


1. Boland GM, Weigel RJ. Formation and prevention of postoperative abdominal adhesions. J Surg Res. May 2006; 132(1): 3-12.
2. Ergul E, Korukluoglu B. Peritoneal adhesions: facing the enemy. International journal of surgery (London, England). Jun 2008; 6 (3. 253-260).
3. Kossi J, Salminen P, Rantala A, Laato M. Population-based study of the surgical workload and economic impact of bowel obstruction caused by postoperative adhesions. Br J Surg. Nov 2003; 90(11): 1441-1444.
4. Ahmad S, ElSherbiny NM, Jamal MS, Alzahrani FA, Haque R, Khan R, et al. Anti-inflammatory role of sesamin in STZ induced mice model of diabetic retinopathy.  J  Neuroimmunol.  Jun  15  2016;
295-296: 47-53.
5. Ersoy E, Ozturk V, Yazgan A, Ozdogan M, Gundogdu H. Comparison of the two types of bioresorbable barriers to prevent intra-abdominal adhesions in rats. J Gastrointest Surg. Feb 2009; 13(2): 282-286.
6. Kirdak T, Uysal E, Korun N. [Assessment of effectiveness of different doses of methylprednisolone on intraabdominal adhesion prevention]. Ulus Travma Acil Cerrahi Derg. Jul 2008; 14(3): 188-191.
7. Topal E, Ozturk E, Sen G, Yerci O, Yilmazlar T. A comparison of three fibrinolytic agents in prevention of intra-abdominal adhesions. Acta Chir Belg. Jan-Feb 2010; 110(1): 71-75.
8. Turkcapar AG, Ozarslan C, Erdem E, Bumin C, Erverdi N, Kutlay J. The effectiveness of low molecular weight heparin on adhesion formation in experimental rat model. Int Surg. Jan-Mar 1995;80(1):92-94.
9. Aytan H, Caliskan AC, Yener T, Demirturk F, Aytan P, Yenisehirli A. A novel antibiotic, linezolid, reduces intraperitoneal adhesion formation in the rat uterine horn model. Acta Obstet Gynecol Scand. 2009; 88(7): 781-786.
10.    Narasimhulu CA, Selvarajan K, Burge KY, Litvinov D, Sengupta B, Parthasarathy S. Water-Soluble Components of Sesame Oil Reduce Inflammation and Atherosclerosis. J Med Food. Jul 2016; 19(7): 629-637.
11.    Osada DH, Minai M, Tsunoda I, Fujii T, Tsubata K,  Satoh  K.  The  Effect  of  Hyaluronic Acid-Carboxymethylcellulose in Reducing Adhesion Reformation in Rabbits. Journal of International Medical Research. 1999; 27(6): 292-296.
12.    Duran N, Nakazato G, Seabra AB. Antimicrobial activity of biogenic silver nanoparticles, and silver chloride nanoparticles: an overview and comments.
 
Appl Microbiol Biotechnol. Aug 2016; 100 (1.
6555-6570).
13.    Khan ST, Musarrat J, Al-Khedhairy AA. Countering drug resistance, infectious diseases, and sepsis using metal and metal oxides nanoparticles: Current status. Colloids Surf B Biointerfaces. Oct 01 2016; 146: 70-83.
14.    Aziz Z, Abdul Rasool Hassan B. The effects of honey compared to silver sulfadiazine for the treatment of burns: A systematic review of randomized controlled trials. Burns. Feb 2017; 43(1): 50-57.
15.    Farzadinia P, Jofreh N, Khatamsaz S, Movahed A, Akbarzadeh  S,  Mohammadi  M,  et  al. Anti-inflammatory and Wound Healing Activities of Aloe vera, Honey and Milk Ointment on Second-Degree Burns in Rats. Int J Low Extrem Wounds. Sep 2016; 15(3): 241-247.
16.    Nair SK, Bhat IK, Aurora AL. Role of proteolytic enzyme in the prevention of postoperative intraperitoneal adhesions. Arch Surg. Jun 1974; 108(6): 849-853.
17.    Yuzbasioglu MF, Kurutas EB, Bulbuloglu E, Goksu M, Atli Y, Bakan V, et al. Administration of honey to prevent peritoneal adhesions in a rat peritonitis model. International journal of surgery (London, England). Feb 2009; 7(1): 54-57.
18.    Hellebrekers BWJ, Kooistra T. Pathogenesis of postoperative adhesion formation. British Journal of Surgery. 2011; 98(11): 1503-1516.
19.    Becker JM, Dayton MT, Fazio VW, Beck DE, Stryker SJ, Wexner SD ,et al. Prevention of postoperative abdominal adhesions by a sodium hyaluronate-based bioresorbable membrane: a prospective, randomized, double-blind multicenter study. J Am Coll Surg. Oct 1996; 183(4): 297-306.
20.    Rodgers KE, Girgis W, Campeau JD, diZerega GS. Reduction of adhesion formation by intraperitoneal administration of anti-inflammatory peptide 2. J Invest   Surg.   Jan-Apr   1997;   10(1-2):
31-36.
21.    Sawada T, Hasegawa K, Tsukada K, Kawakami S. Adhesion preventive effect of hyaluronic acid after intraperitoneal surgery in mice. Human reproduction (Oxford, England). Jun 1999; 14(6): 1470-1472.
22.    Reijnen MJ, van Goor H, Falk P, Hedgren M, Holmdahl L. Sodium hyaluronate increases the fibrinolytic response of human peritoneal mesothelial cells exposed to tumor necrosis factor α. Archives of Surgery. 2001; 136(3): 291-296.
23.    Culty M MK, Kincade PW, Sikorski E, Butcher EC, Underhill C. The hyaluronate receptor is a member of the CD44 (H-CAM) family of cell surface glycoproteins [published erratum appears in J Cell