1
متخصص قلب و عروق، فلوشیپ اینترونشن، بیمارستان مهراد
2
کارشناس ارشد آموزش مامایی
چکیده
امروزه میزان شیوع بیماریهای قلبی عروقی رو به رشد است. از طرفی اندیکاسیونهای تعبیه پیس میکر و دفیبریلاتورها نیز در حال افزایش میباشد. هنگامی که این بیماران برای مشکلات جسمی دیگر تحت اقدامات تشخیصی یا درمانی قرار میگیرند، پیس میکرها در بدن بیمار ممکن است تداخلات و یا مخاطراتی برای بیمار ایجاد کند. این مقاله با هدف ارایه توصیههای کاربردی برای کاهش این مشکلات در بیماران قلبیِ دارای پیس میکر و سایر وسایل کاشتنی، که نیاز به مداخلات جراحی دارند تنظیم شده است. اگرچه بیماران دارای پیس میکر در جراحیهای غیر قلبی قبل از عمل توسط پزشکان متخصص قلب ارزیابی میشوند، اما آگاهی از تداخلات بین پیس میکر و جراحی و چگونگی برخورد با آن به ایمنی بیشتر بیمار در حین جراحی کمک میکند. هدف از این توصیهها راهبرد ایمن و مؤثر جراحی در بیماران دارای پیس میکر و کاهش پیامدهای ناخواسته است. پیامدهای ناخواسته تنها محدود به آسیب دستگاه، عدم توانایی دستگاه در پیس کردن یا تولید شوک، آسیب لیدها، تغییر عملکرد پیس میکر و شوکهای نابجا نیست. کاهش فشار خون، انواع آریتمی، نکروز بافت میوکارد، انفارکتوس و ایسکمی میوکارد از دیگر مشکلات احتمالی است. افزایش طول مدت بستری، تأخیر و کنسل شدن جراحی، بستری مجدد به دلیل عملکرد نامناسب دستگاه، صرف منابع بیمارستان و هزینههای اضافی از دیگر عوارض نامطلوبی است که میتوان برشمرد.
1.Lamas, G. A., Antman, E. M., Gold, J. P., Braunwald, N. S. & Collins, J. J. 1986. Pacemaker backup-mode reversion and injury during cardiac surgery. The Annals of thoracic surgery, 41, 155-157.
2.Lee, D., Sharp, V. J. & Konety, B. R. 2005. Use of bipolar power source for transurethral resection of bladder tumor in patient with implanted pacemaker. Urology, 66, 194.
3.Niehaus, M. & Tebbenjohanns, J. 2001. Electromagnetic interference in patients with implanted pacemakers or cardioverter-defibrillators. BMJ Publishing Group Ltd.
4.Pavlovic, N., Manola, Š., VRAŽIĆ, H., VUČIĆ, M., Brusich, S., RADELJIĆ, V., ZELJKOVIĆ, I., MATASIĆ, R., ANIĆ, A. & Benko, I. 2018. Recommendations for Perioperative Management of Patients with Cardiac Implantable Electronic Devices. Acta Clinica Croatica, 57, 383-390.
5.PINSKI, S. L. & Trohman, R. G. 2002. Interference in implanted cardiac devices, part II. Pacing and clinical electrophysiology, 25, 1496-1509.
6.Sklyar, E. & Bella, J. N. 2017. Evaluation and Monitoring of Patients With Cardiovascular Implantable Electronic Devices Undergoing Noncardiac Surgery. Health Serv Insights, 10, 1178632916686073.
7.Sponga, S., Masciolo, G., Voisine, P. & Vitali, E. 2011. A case of inefficient defibrillation during thoracotomy. Journal of cardiac surgery, 26, 338-339.
