مقایسه دو روش توراکوسکوپی و بیوپسی سوزنی پرده جنب در تشخیص افیوژن بدخیم جنب در بیمارستان شهید بهشتی قم طی سال های 1390-1393

نوع مقاله : مقاله پژوهشی

نویسنده

استادیار گروه جراحى عمومی، دانشکده پزشکى، دانشگاه علوم پزشکى قم، بیمارستان شهید بهشتى قم

چکیده
زمینه و هدف: با توجـه به شیـوع تجمـع مایع در فضـای پلـور در انـواع سرطان‌ها و اهمیت تشخیص آن، این تحقیق با هدف مقایسـه دو روش توراکوسکوپی و بیـوپسی سـوزنی پرده جنـب در تشخیـص افیوژن بدخیم جنب در بیماران انجام گرفته است. مواد و روش‌ها: طی یک مطالعه مقطعی، با استفاده از روش نمونه‌گیری در دسترس بر روی 50 بیمار مبتلا به پلورال افیوژن اگزوداتیو مشکوک به پلورال افیوژن بدخیم که در طول 3 سال (1390 تا 1393) به بیمارستان شهید بهشتی قم مراجعه داشته‌اند، انجام گرفت. یافته‌ها: به طور کلی 50 بیمار مبتلا به پلورال افیوژن اگزوداتیو مشکوک به پلورال افیوژن بدخیم وارد مطالعه شدند که شامل 21 مرد و 29 زن با تعداد 14 نفر در گروه سنی کمتر از 50 سال و 36 نفر در گروه سنی بالاتر از 50 سال بودند. در مورد روش مـدیکال توراکوسکوپی حساسیت 86%، ویژگی100%، ارزش اخباری مثبت 100% و ارزش اخباری منفی 77% همچنین در مورد روش بیوپسی بسته سوزنی حساسیت 53%، ویژگی 100%، ارزش اخباری مثبت 100% و ارزش اخباری منفی 66% و دقت تشخیصی به دست آمد. نتیجه‌گیـری: با توجه به حساسیت بالای روش مدیکال توراکوسکوپی نسبت به بیوپسی بسته پلور، عوارض مشابه در هر دو روش و امکان انجام اقدامات درحین مدیکال توراکوسکوپی، به نظر می‌رسد توراکوسکوپی به عنوان اولین و بهترین اقدام بعد از توراسنتز منفی در بیماران مشکوک به پلورال افیوزن بدخیم باشد. هرچند هزینه انجام این اقدام بیشتر است، با توجه به طرح سلامت هزینه چندانی به بیماران وارد نشده و از طرف دیگر باتشخیص به موقع و اقدام صحیح هزینه‌های بستری مجدد و مشکلات ناشی از آن را کاهش می‌دهد.

کلیدواژه‌ها


1. Longo D, Fauci A, Kasper D, Hauser S.Harrison s principle  of internal Medicine 18th edition.
McGraw-Hill Professional: 2011.
2. Lee P. Point: should thoracoscopies talc pleurodesis be the first choice manage, ent for malignant effusion? Yes. CHEST J (internet) American college of chest physicians: 2012 jul (cited 2015 Aug 31): 142(1):
15-7. Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/ pupmed/22796834.
3. Smink DS. Schwart s principles of surgery. L W W: 2015.
4. Heffner JE. Management of malignant pleural effusion. In: King TEJ, Jett JR, editors Up to Date (internet).Waltham, MA: Up to Date: 2015. Available from: http://www.uotodate.com/ contents/management - og - malignant-pleural
 effusions.
5. Maskell N, Butland R. BTS guidelines for the investigation of a unilateral pleural effusion adults. Thoarax.MBJ Group: 2003: 58(sup 2): ii8.
6. Maskell N a., Gleeson F V., Davies RJO.standard pleural biopsy versus CT - guided cutting - needle biopsy for diagnosis of malignant disease in pleural effusion: a randomized controlled trial. Lancet. elsevier: 2003: 361(9366)1326-30.
7. Koegelennerg CFN, Diacon AH. Pleural contriversy: closed needle pleural biopsy or theracoscopy - Which first? Respirology (internet), Wiley online library: 2011 jul (cited 2015 Aug 31): 16(5)738 - 46. Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/

pupmed/21435089.
8. Chakarbarti B, Ryland I, Sheard J, warburton CJ, Earis JE. The role of Abrams percutaneous pleural biopsy in the investigation of exudiative pleural effusions. CHEST J. American college of Chest physicians: 2006: 129(6): 1549-55.
9. Biswas A, Bhartachyara S. Diagnostic role of closed pleural biopsy in the investigation of exudative pleural effusion. J Indian Med Assoc. 2008: 106(8): 525-6.
10.    Metintas M, AK G, Dunder E, Yildirim H, Ozkan R, Kurt E, et al. Medical thoracoscopy vs CT
scan-guided Abrams pleural needle biopsy for diagnosis of patients with pleural effusion: a randomized, controlled trial. CHEST J (internet). american college of chest physicians: 2010 jul (cited 2015 aug 31): 137(6): 1362-8. Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pupmed/20154079.
11.    Feller - kopman D, Berkowitz D, Boiselle P, Ernst A. large-volume thoracentesis and the of reexpansion pulmonary edema. Ann thorac surg. Elsevier, 2007; 84(5): 1656-61.
12.    Tremblay A, Michaud G. Single-center experience with 250 tunnell insertions for malignant pleural effusion. CHEST J. American C Physicians; 2006; 129(2): 362-8.
13.    Tremblay A, Mason C, Michaud G. Use of tunnelled catheters for n effusions in patients fit for pleurodesis. Eur Respir J. European Respira 2007; 30(4): 759.