مقایسه تأثیر تسکینی آپوتل (استامینوفن وریدی)، مورفین و کتورولاک بر روند تشخیصی علائم در بیماران با شکایت درد شکم حاد غیرترومایی

نویسندگان

1 دانشیار گروه جراحی عمومی، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی قم، بیمارستان شهید بهشتی قم

2 دانشیار گروه جراحی قفسه صدری، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی قم، بیمارستان شهید بهشتی قم

3 استادیار گروه جراحی پلاستیک و زیبایی، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی قم، بیمارستان شهید بهشتی قم

4 دانشجو پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی تهران

5 کارشناس آموزش، دانشگاه علوم پزشکی قم، بیمارستان کامکار عرب نیا

6 دستیار گروه طب کار، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی هرمزگان

7 کارشناس ارشد روان پرستاری، دانشگاه علوم پزشکی ایران، بیمارستان شهدای سلامت ملارد

8 متخصص بیهوشی و مراقبت‌های ویژه، دانشگاه علوم پزشکی قم، بیمارستان کامکار

9 دانشجو پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی قم، بیمارستان کامکار عرب نیا

چکیده
زمینه و هدف: حدود یک چهارم بیماران پذیرش شده در بخش‌های اورژانس از درد حاد شکم شاکی هستند. بر این اساس بسیاری از جراحان اعتقاد دارند که در تسکین درد بیماران با درد حاد شکم، با نتایج حاصل از معاینات بالینی و تصمیم احتمالی نهایی مداخله نموده و به همین دلیل لازم است مصرف مسکن در این بیماران تا زمان دستیابی به تشخیص قطعی و رسیدن به برنامه درمانی مناسب به تعویق افتد. با توجه به شیوع بالای مراجعه بیماران با درد شکم غیر ترومایی هدف از این مطالعه بررسی تأثیر مسکن آپوتل، مورفین و کتورولاک بر روند تشخیصی علائم در بیماران با شکایت درد شکم حاد غیرترومایی بود. مواد و روش‌ها: این مطالعه به صورت مقطعی تحلیلی انجام شد، جامعه پژوهش بیماران مراجعه کننده با درد شکم غیرترومایی به بیمارستان شهید بهشتی قم طی سال‌های 1398 تا 1400 بود. اطلاعات دموگرافیک بیماران از قبیل سن، جنس و همچنین سایر اطلاعات مورد نیاز مطالعه در سه گروه بیماران دریافت کننده آپوتل، کتورولاک و مورفین جمع‌آوری و با هم مورد مقایسه قرار گرفت. در نهـایت تمـامی اطلاعات وارد نرم افزار SPSS نسخه 22 شد و با آزمـون‌های آنوا و کای اسکوئر مورد تجزیه و تحلیل آماری قرار گرفت. سطح معنی‌داری کمتر از 05/0 در نظر گرفته شد. یافته‌ها: در مجموع 150 بیمار مـورد بررسی قرار گرفتند که میانگین سنی بیمـاران17/14 ± 49/35 سال بود، 80 (3/53%) بیمـار مرد و 70 (7/46%) بیمـار زن بودند. بین فشار خون سیستولیک، ضربان قلب، تندرنس، ریباند، گاردینگ، بین گروه‌های دریافت کننده آپوتل، کتورولاک و مورفین تفاوت آماری معناداری یافت نشد (05/0P > ). اما فشار خون دیاستولیک و مدت زمان رسیدن به تشخیص در گروه دریافت کننده مورفین با تفاوت آماری معناداری بالاتر از دو گروه دیگر بود (001/0P = ). نتیجه‌گیـری: نتایج مطالعه نشان داد که تزریق مسکن های آپوتل، مورفین و کتورولاک نه تنها تأثیر بسزایی بر پروتکل تشخیصی علائم در بیماران با شکایت درد شکم حاد غیرترومایی ندارد، بلکه باعث تسکین درد در بیماران می شود.

کلیدواژه‌ها


1. Cervellin G, Mora R, Ticinesi A, Meschi T, Comelli I, CPatena F, et al. Epidemiology and outcomes of acute abdominal pain in a large urban Emergency Department: retrospective analysis of 5,340 cases. Annals of translational medicine. 2016; 4(19): 362.
2. Evaluation of Focused Assessment with Sonography in Trauma Diagnostic Function in Determination of Intra-Abdominal Free Fluid due to Blunt Trauma in Patients Referring to Shahid Beheshti Hospital in Qom, during 2014-2017. Zanko Journal of Medical Sciences. 10-1: (64) 20; 2019.
3. Shah S. An update on common gastrointestinal emergencies. Emergency Medicine Clinics. 2013; 31(3): 775-93.
4. Cartwright SL, Knudson MP. Evaluation of acute abdominal pain in adults. American family physician. 2008; 77(7).
5. Kachoie a ,hoseini s, Biderafsh A, kamalian i, madani s, noori e. Comparison of the accuracy of acute appendicitis diagnosis in appendectomies patients at Shahid Beheshti Hospital in Qom with global standards. Journal of Sabzevar University of Medical Sciences. 20. 7-692: (5) 27; 20.
6. De Simone B, Ansaloni L, Sartelli M, Coccolini F, Paolillo C, Valentino M, et al. The Acute Abdomen Decision Making course for the initial management of non traumatic acute abdomen: A proposition of the World Society of Emergency Surgeons. Emergency Care Journal. 2019; 15(1).
7. Smith S, Schreiber MA. Evaluating the Acute Abdomen. Emergency General Surgery: Springer; 2019. p. 13-26.
8. Hughes T. Opiates in acute abdominal pain. British medical journal. 1979; 2(6198): 1145.
9. Silen W, Cope Z. Cope's early diagnosis of the acute abdomen: Oxford University Press, USA; 2005.
10. Pace S, Burke TE. Intravenous morphine for
early pain relief in patients with acute abdominal pain. Academic Emergency Medicine. 1996; 3(12): 1086-92.
11. Green R, Bulloch B, Kabani A, Hancock BJ, Tenenbein M. Early analgesia for children with acute abdominal pain. Pediatrics. 2005; 116(4): 978-83.
12. Beauchamp JC, Giordano J. What Is the Accuracy of the Physical Exam in Intra-abdominal Emergencies? Does Administration of Pain Medication Alter the Accuracy of the Physical Examination?  Gastrointestinal Emergencies: Springer; 2019. p. 7-9.
13. Amoli H, Golozar A, Keshavarzi S, Tavakoli H, Yaghoobi A. Morphine analgesia in patients with acute appendicitis: a randomised double-blind
clinical trial. Emergency Medicine Journal. 2008; 25(9): 586-9.
14. MACKWAY-JONES, Kevin; HARRISON, Magnus. Analgesia and assessment of abdominal pain. Journal of Accident & Emergency Medicine, 2000, 17.2: 128.
15. Thomas S, Silen W. Effect on diagnostic efficiency of analgesia for undifferentiated abdominal pain. Journal of British Surgery. 2003; 90(1): 5-9.
16. Gallagher EJ, Esses D, Lee C, Lahn M, Bijur PE. Randomized clinical trial of morphine in acute abdominal pain. Annals of emergency medicine. 2006; 48(2): 150-60. e4.