بررسی شکایات اصلی، یافته های بالینی و آزمایشگاهی در بیماران مبتلا به سرطان کیسه صفرا مراجعه کننده به بیمارستان امام خمینی طی سال های 1368 تا 1378

نویسندگان

1 استاد گروه جراحی عمومی، دانشگاه علوم پزشکی تهران، بیمارستان تهران

2 فوق تخصص بیماری‌های خون و سرطان کودکان، بیمارستان امین

3 گروه پرستاری، دانشکده پرستاری و مامایی، دانشگاه علوم پزشکی جندی شاپور اهواز

4 جراح عمومی، دانشگاه علوم پزشکی تهران

چکیده
زمینه و هدف: سرطان کیسه صفرا یکی از بدخیمی‌ها دستگاه گوارش با پیش آگهی ضعیف در ایران و سایر نقاط جهان است. اگرچه مطالعات گوناگونی در ایران بر روی شیوع و عوامل خطر آن انجام شده است، اما مطالعه جامعی که به بررسی یافته‌های کلینیکی و پاراکلینیکی در حجم نمونه بزرگ بپردازد انجام نشده است. لذا این مطالعه با هدف بررسی یافته‌های بالینی و آزمایشگاهی بیماران مبتلا به سرطان کیسه صفرا در یک دوره 10 ساله انجام شده است. مواد و روش‌ها: در این مطالعه گذشته‌نگـر، از میـان 1856 بیمـار مراجعه کننده به بیمـارستان امام خمینی تهـران در طی سال‌های 1368 تا 1378 که تحت کوله‌سیستکتـومی باز قرار گرفته‌اند، انجام شد. ابتدا با مراجعه به گزارش پاتولوژی بیمارانی که تشخیص قطعی سرطان کیسه صفرا برایشان داده شده بود وارد مطالعه شدند. سپس با مراجعه به پرونده بالینی و اطلاعات آزمایشگاهی و تصویر برداری ثبت شد. یافته‌ها: در این مطالعه، 32 بیمار با تشخیص قطعی سرطان کیسه صفرا وارد مطالعه شدند. اغلب بیماران زن (18 بیمار، 2/56 درصد) و شایعترین بازه سنی 50 تا 59 سال (1/4±3/57 سال) بوده است. در ناحیه ربع فوقانی راست شکم و بی‌اشتهایی به ترتیب به عنوان بیشترین (27 بیمار، 4/84 درصد) و کمترین (2 بیمار، 2/6 درصد) شکایت اصلی توسط بیماران گزارش شد. افزایش آلکالن فسفاتاز و اتساع مجاری صفراوی در بررسی سونوگرافیک به عنوان شایعترین یافته‌های پاراکلیینیکی در بیماران مورد مطالعه دیده شد. نتیجه‌گیـری: سرطان کیسه صفرا یکی از بدخیمی‌های مهاجم دستگاه گوارش در جمعیت ایرانی است که در بین زنان و دهه ششم زندگی شیوع بیشتری دارد. همچنین درد شکم و افزایش آنزیم‌های کبدی و آلکالن فسفاتاز به عنوان شایعترین یافته‌های بالینی و پاراکلینیکی در کنار اتساع مجاری صفراوری در بررسی سونوگرافیک در بین بیماران دیده شد.

کلیدواژه‌ها


 
 
1. Bal MM, Ramadwar M, Deodhar K, Shrikhande S. Pathology of gallbladder carcinoma: current understanding and new perspectives. Pathology & Oncology Research. 2015 Jul; 21: 509-25.
2. Roa JC, García P, Kapoor VK, Maithel SK, Javle M, Koshiol J. Gallbladder cancer. Nature Reviews Disease Primers. 2022 Oct 27; 8(1): 69.
3. Pérez-Moreno P, Riquelme I, García P, Brebi P, Roa JC. Environmental and lifestyle risk factors in the carcinogenesis of gallbladder cancer. Journal of Personalized Medicine. 2022 Feb 8; 12(2): 234.
4. Miranda-Filho A, Pineros M, Ferreccio C, Adsay V, Soerjomataram I, Bray F, Koshiol J. Gallbladder and extrahepatic bile duct cancers in the Americas: incidence and mortality patterns and trends. International journal of cancer. 2020 Aug 15; 147(4): 978-89.
5. Huang J, Lucero-Prisno III DE, Zhang L, Xu W, Wong SH, Ng SC, Wong MC. Updated epidemiology of gastrointestinal cancers in East Asia. Nature Reviews Gastroenterology & Hepatology. 2023 Jan 11: 1-7.
6. Dutta U, Bush N, Kalsi D, Popli P, Kapoor VK. Epidemiology of gallbladder cancer in India. Chin Clin Oncol. 2019 Aug 1; 8(4): 33.
7. Hundal R, Shaffer EA. Gallbladder cancer: epidemiology and outcome. Clinical epidemiology. 2014 Mar 7: 99-109.
8. Randi G, Franceschi S, La Vecchia C. Gallbladder cancer worldwide: geographical distribution and risk factors. International journal of cancer. 2006 Apr 1; 118(7): 1591-602.
9. Ahadi M, Mollasharifi T, Kazeminezhad B, Abdolahi M, Sadeghi A, Khoshnevis J, Fallah HH, Alizadeh S, Rezaei MS, Jamali E. Histopathologic Features of 1000 Cholecystectomy Specimens. International Journal of Cancer Management. 2020 Oct 31; 13(10).
10.    Mahdavifar N, Mohammadian M, Salehiniya H. Gallbladder cancer in the world: epidemiology, incidence, mortality and risk factors. World cancer research journal. 2018 Jan 1; 5(3): e1124.
11.    Zhang FM, Yu CH, Chen HT, Shen Z, Hu FL, Yuan XP, Xu GQ. Helicobacter pylori infection is associated with gallstones: Epidemiological survey in China. World Journal of Gastroenterology: WJG. 2015 Aug 8; 21(29): 8912.
12.    Schmidt MA, Marcano-Bonilla L, Roberts LR. Gallbladder cancer: epidemiology and genetic risk associations. Chin Clin Oncol. 2019 Aug 1;
8(4): 31.
13.    Dey S, Chatterjee S, Ghosh S, Sikdar N. The geographical, ethnic variations and risk factors of gallbladder carcinoma: a worldwide view. J. Investig. Genom. 2016; 3: 1-7.
14.    Kompella P, Vasquez KM. Obesity and cancer: A mechanistic overview of metabolic changes in obesity that impact genetic instability. Molecular carcinogenesis. 2019 Sep; 58(9): 1531-50.
15.    Goetze TO. Gallbladder carcinoma: prognostic factors and therapeutic options. World journal of gastroenterology. 2015 Nov 11; 21(43): 12211.
16.    De Zoysa MI, De Silva SK, Illeperuma A. Is routine histological examination of gall bladder specimens justifiable? Ceylon Med J. 2010; 55(1): 13-6.
17.    Sharma I, Choudhury D. Histopathological patterns of gall bladder diseases with special reference to incidental cases: a hospital based study. Int J Res Med Sci. 2015: 3553-7.
18.    Mohan H, Punia RPS, Dhawan SB, Ahal S, Sekhon MS. Morphological spectrum of gallstone disease in 1100 cholecystectomies in North India. Indian J Surg. 2005; 67(3).
19.    Khan S, Jetley S, Husain M. Spectrum of histopathological lesions in cholecystectomy specimens: A study of 360 cases at a teaching hospital in South Delhi. Archives of International Surgery. 2013; 3(2): 102.
20.    Tiwari A, Kini H, Kumar H. Histological evaluation of 400 cholecystectomy specimens. J Pathol Nepal. 2015; 5(10): 834-40.
21.    Semnani V, Khaniporshokooh S, Malek M. Koomesh. 2004; 6(1): 15-20.
22.    Awasthi N. A retrospective histopathological study of cholecystectomies. Int J Res Health Allied Sci. 2015; 4(3): 203.