تعیین ارتباط بین یافته‌­های MR Perfusion و ساب تایپ­‌های مولکولی با تایپ­‌های مننژیوم مغزی

امیرجمشیدی, عباس; جعفرپور, علی; قدیریان, حسام; پوررشیدی, احمد; کریمی یارندی, کوروش; فارسی, مریم; اشهان, عطیه

تعیین ارتباط بین یافته‌های MR Perfusion و ساب تایپ‌های مولکولی با تایپ‌های مننژیوم مغزی

نوع مقاله : مقاله پژوهشی

نویسندگان

عباس امیرجمشیدی ¹

علی جعفرپور ²

حسام قدیریان ³

احمد پوررشیدی ³

کوروش کریمی یارندی ⁴

مریم فارسی ⁵

عطیه اشهان ⁶

¹ استاد گروه جراحی مغز و اعصاب، بخش جراحی مغز و اعصاب، دانشگاه علوم پزشکی تهران، بیمارستان سینا، تهران، ایران

² دستیار گروه جراحی مغز و اعصاب، بخش جراحی مغز و اعصاب، دانشگاه علوم پزشکی تهران، بیمارستان سینا

³ استادیار گروه جراحی مغز و اعصاب، بخش جراحی مغز و اعصاب، دانشگاه علوم پزشکی تهران، بیمارستان سینا

⁴ دانشیار گروه جراحی مغز و اعصاب، بخش جراحی مغز و اعصاب، دانشگاه علوم پزشکی تهران، بیمارستان سینا

⁵ کارشناس، مرکز تصویربرداری بیمارستان امام خمینی، دانشگاه علوم پزشکی تهران

⁶ دانشجوی پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی تهران

چکیده

زمینه و هدف: مننژیوم‌ها شایع‌ترین تومورهای اولیه مغز هستند که ۱۵ تا ۲۰ درصد از کل تومورهای اولیه مغز را تشکیل می‌دهند. تمایز بین مننژیوم‌های بدخیم و خوش‌خیم قبل از جراحی، هم برای برنامه‌ریزی درمان و هم برای ارزیابی پیش‌آگهی مهم است. یکی از روشهای پیشنهـاد شده برای افتـراق مننژیومهای بدخیم از خوش خیم، استفـاده از MR Perfusion است؛ اما
تا کنون مطالعات محدودی بر روی توانایی افتراق انواع مننژیومها با MR Perfusion انجام شده است. بنابراین مطالعه با هدف تعیین ارتباط بین ساب تایپهای مولکولی با MR Perfusion در بیماران مبتلا به مننژیوم مغزی انجام شد.
مواد و روش‌ها: در این مطالعه آیندهنگـر، تمامی بیمـاران مبتلا به مننـژیوم مغزی مراجعه کننده به بیمارستان سینای تهران در سالهای ۱۴۰۰ تا ۱۴۰۳ مـورد بررسی قـرار گرفتند. بیمارانی که معیارهای ورود به مطالعه را داشتند، پس از بستری شدن، تحت MR Perfusion مغز قرار گرفتند. پس از عمل نیز نمونه پاتولوژیک از بیماران به دست آمد و علاوه بر تعیین گرید Conventional تومـور، بررسیهای مولکـولی شامـل ki67 EGFR Amplification, S100, توسـط پاتولـوژیست انجـام و نتـایج ثبـت شـد.
در نهایت اطلاعـات به دسـت آمده از MR Perfusion با یافتههای پاتولـوژیک جهت بررسی ارتبـاط بین ساب تایپهای مولکولی با MR Perfusion در بیمـاران مبتلا به مننـژیوم مغـزی و همچنیـن توانایی تشخیصی پارامتـرهای MR Perfusion برای تشخیص گـریدهای مختلـف مننـژیوما مـورد تحلیل قـرار گرفت. جهت بررسی تفـاوت بین گـروهها در متغیـرهای پیوسته، از آزمون
OVA (Pairwise Bonferroni)استفاده گردید. سطح معنیداری کمتر از 05/0در نظر گرفته شد.
یافته‌ها: بیست و پنج بیمار بررسی شدند. میانگین سنی آنها 07/12 ± 08/55 سال بود و 17 بیمار (68%) زن بودند. Ki67، ۴ بیمار (۱۶%) بیشتر از ده درصد، ۱ بیمار ۵-۱۰ درصد (4%) و در 20 بیمار (۸۰%) در محدوده کمتر از ۵ درصد بود. EGFR در تمام بیماران منفی بود و S100 تنهـا در یک بیمار Strongly Positive (4%) بود. شایعتـرین تظاهـر بیمـاری (76%)، سردرد بود. یافتهها نشان دهنده این موضوع بود که rCBV وrCBF اختلاف آماری معنیداری بین تومورهای گرید پایین با تومورهای گرید بالا داشتند (P-values < 0.05) و در مننژیومهای آناپلاستیک، این شاخصها به طور معنیداری اعداد بالاتری را نسبت به سایر انواع مننژیومها داشتند. اگرچه مقـادیر Cut-off محاسبه‌ شـده برای rCBV و rCBF از لحـاظ کاربرد بالینی قابل‌توجه بودند، اما از نظر آماری معنادار نبودند.
نتیجه‌گیـری: مقادیر MR Perfusion (rCBV و rCBF) تفاوت آماری معنیداری بین گریدهای مختلف مننژیوما دارد و ممکن است بتوان از آنها به عنوان پارامتر تشخیصی پیش از عمل برای مدیریت بهتر بیماران مبتلا به این تومورها استفاده کرد.

کلیدواژه‌ها

: MRI perfusion

مننژیوما

مننژیوم آتیپیک

مننژیوم آناپلاستیک

Molecular Subtype