ارتباط بین شاخص ایمنی – التهابی سیستمیک و شدت درد حاد پس از عمل جراحی شکستگی تروماتیک لگن در بیماران سالمند مبتلا به آرتریت روماتوئید

نوع مقاله : مقاله پژوهشی

نویسندگان

1 استادیار گروه روماتولوژی، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی تبریز، بیمارستان امام رضا

2 دانشیار گروه جراحی ارتوپدی، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی تبریز، بیمارستان امام رضا

چکیده
زمینه و هدف: شکستگی‌های تروماتیک لگن در بیماران سالمند مبتلا به آرتریت روماتوئید با درد قابل‌توجه پس از عمل همراه هستند که می‌تواند به‌طور نامطلوبی بر روند بهبودی و کیفیت زندگی تأثیر بگذارد. شناسایی نشانگرهای زیستی قابل‌اعتماد، مانند شاخص ایمنی – التهابی سیستمیک، می‌تواند به پیش‌بینی شدت درد و بهینه‌سازی راهبردهای مدیریت درد کمک کند. این مطالعه با هدف پاسخ به خلأ موجود در درک نقش شاخص ایمنی – التهابی سیستمیک در درد پس از عمل انجام شده و تلاش دارد از طریق رویکردهای شخصی‌سازی‌شده و مبتنی بر شواهد در مدیریت درد، پیامدهای بیماران این جمعیت آسیب‌پذیر را بهبود بخشد.
مواد و روش‌ها: این مطالعه مقطعی توصیفی در زمستان سال 1403 در بیمارستان‌های شهدا و امام رضا، وابسته به دانشگاه علوم پزشکی تبریز، انجام شد و ۱۱۲ بیمار سالمند مبتلا به آرتریت روماتوئید از طریق نمونه‌گیری در دسترس وارد مطالعه شدند. داده‌های مربوط به ویژگی‌های جمعیت‌شناختی، عوامل بالینی و نشانگرهای زیستی (شمارش نوتروفیل‌ها، لنفوسیت‌ها و پلاکت‌ها) برای محاسبه شاخص ایمنی – التهابی سیستمیک جمع‌آوری شد. شدت درد، مصرف اپیوئید و پارامترهای همودینامیک پس از عمل به‌منظور ارزیابی ارتباط آن‌ها با شاخص ایمنی – التهابی سیستمیک اندازه‌گیری گردید؛ برای تعیین میزان ارتباط از آزمون ضریب همبستگی پیرسون استفاده شد.
یافته‌ها: تحلیل همبستگی نشان داد که بین مقدار شاخص ایمنی – التهابی سیستمیک حین بستری در بیمارستان و شدت درد حاد پس از عمل (بر اساس مقیاس شدت درد) در ساعات اولیه (4 ساعت اولیه) پس از جراحی، ارتباط مثبت و معناداری وجود دارد. بیشترین میزان همبستگی بین شاخص ایمنی – التهابی سیستمیک و نمره VAS در ساعت دوم پس از عمل مشاهده شد (658/0+=r و 009/0=P). این همبستگی در ساعات اول (596/0+=r و 014/0=P) و سوم (488/0+=r و 026/0=P) و چهارم (452/0+=r و 036/0=P) پس از جراحی معنادار بود، اما در ساعات بعدی به‌تدریج کاهش یافت و معنادار نشد.
نتیجه‌گیـری: شاخص ایمنی – التهابی سیستمیک رابطه معناداری با شدت درد پس از عمل، ناپایداری همودینامیک و افزایش طول مدت بستری در بیمارستان در بیماران سالمند مبتلا به آرتریت روماتوئید دارد.

کلیدواژه‌ها


1. Bobian M, Gupta A, Graboyes EM. Acute Pain Management Following Head and Neck Surgery. Otolaryngologic clinics of North America. 2020;53(5):753-64. Epub 2020/07/20. doi: 10.1016/j.otc.2020.05.005. PubMed PMID: 32682530.
2. Di Saverio S, Podda M, De Simone B, Ceresoli M, Augustin G, Gori A, et al. Diagnosis and treatment of acute appendicitis: 2020 update of the WSES Jerusalem guidelines. World journal of emergency surgery: WJES. 2020; 15(1): 27. Epub 2020/04/17. doi: 10.1186/s13017-020-00306-3. PubMed PMID: 32295644; PubMed Central PMCID: PMCPMC7386163.
3. Lundberg IE, Sharma A, Turesson C, Mohammad AJ. An update on polymyalgia rheumatica. Journal of internal medicine. 2022; 292(5): 717-32. Epub 2022/05/26. doi: 10.1111/joim.13525. PubMed PMID: 35612524; PubMed Central PMCID: PMCPMC9796644.
4. Patel JM. Multisystem Inflammatory Syndrome in Children (MIS-C). Current allergy and asthma reports. 2022; 22(5):53-60. Epub 2022/03/23. doi: 10.1007/s11882-022-01031-4. PubMed PMID: 35314921; PubMed Central PMCID: PMCPMC8938222.
5. Liu B, Wang J, Li YY, Li KP, Zhang Q. The association between systemic immune-inflammation index and rheumatoid arthritis: evidence from NHANES 1999-2018. Arthritis Res Ther. 2023; 25(1): 34. Epub 2023/03/05. doi: 10.1186/s
13075-023-03018-6. PubMed PMID: 36871051; PubMed Central PMCID: PMCPMC9985219.
6. Song Y, Guo W, Li Z, Guo D, Li Z, Li Y. Systemic immune-inflammation index is associated with hepatic steatosis: Evidence from NHANES
2015-2018. Front Immunol. 2022; 13:1058779. Epub 2022/12/06. doi: 10.3389/fimmu.2022.1058779. PubMed PMID: 36466832; PubMed Central PMCID: PMCPMC9718528.
7. Sahin MF, Eseoglu E, Akgul M, Malak A,
Dogan C, Yazici CM. Use of the Systemic
Immune-Inflammation Index to Predict Treatment Efficacy in Patients with Bladder Pain Syndrome. Journal of the College of Physicians and
Surgeons-Pakistan: JCPSP. 2024;34(5):556-60. Epub 2024/05/09. doi: 10.29271/jcpsp.2024.05.556. PubMed PMID: 38720216.
8. Canikli Adıgüzel Ş, Akyurt D, Bahadır
Altun H, Tulgar S, Ültan Özgen G. Can
Neutrophil-Lymphocyte Ratio, Platelet-Lymphocyte Ratio, or Systemic Immune Inflammation Index Be an Indicator of Postoperative Pain in Patients Undergoing Laparoscopic Cholecystectomy? Cureus. 2023; 15(1): e33955. Epub 2023/02/24. doi: 10.7759/cureus.33955. PubMed PMID: 36820108; PubMed Central PMCID: PMCPMC9938425.
9. Wang H, Nie H, Bu G, Tong X, Bai X. Systemic immune-inflammation index (SII) and the risk of
all-cause, cardiovascular, and cardio-cerebrovascular mortality in the general population. European journal of medical research. 2023;28(1):575. Epub 2023/12/09. doi: 10.1186/s40001-023-01529-1. PubMed PMID: 38066657; PubMed Central PMCID: PMCPMC10709886.
10. Candemir M, Kiziltunç E, Nurkoç S, Şahinarslan A. Relationship Between Systemic
Immune-Inflammation Index (SII) and the Severity of Stable Coronary Artery Disease. Angiology. 2021;72(6):575-81. Epub 2021/03/10. doi: 10.1177/0003319720987743. PubMed PMID: 33685239.
11. Peng F, Xia J, Niu H, Feng X, Zheng T, He X, et al. Systemic immune-inflammation index is associated with aneurysmal wall enhancement in unruptured intracranial fusiform aneurysms. Front Immunol. 2023; 14:1106459. Epub 2023/02/14. doi: 10.3389/fimmu.2023.1106459. PubMed PMID: 36776878; PubMed Central PMCID: PMCPMC9911448.
12. Tutan D, Doğan AG. Pan-Immune-Inflammation Index as a Biomarker for Rheumatoid
Arthritis Progression and Diagnosis. Cureus. 2023;15(10): e46609. Epub 2023/10/09. doi: 10.7759/cureus.46609. PubMed PMID: 37808603; PubMed Central PMCID:
PMCPMC10558813.
13. Tian SY. Systemic Immune-Inflammation Index Predicts Restenosis after Interventions for Lower Extremity Arteriosclerosis Obliterans. The heart surgery forum. 2023;26(3): E225-e33. Epub 2023/07/04. doi: 10.1532/hsf.5303. PubMed PMID: 37401437.
14. Liu J, Li S, Zhang S, Liu Y, Ma L, Zhu J,
et al. Systemic immune-inflammation
index, neutrophil-to-lymphocyte ratio,
platelet-to-lymphocyte ratio can predict clinical outcomes in patients with metastatic non-small-cell lung cancer treated with nivolumab. Journal of clinical laboratory analysis. 2019;33(8): e22964. Epub 2019/07/10. doi: 10.1002/jcla.22964. PubMed PMID: 31282096; PubMed Central PMCID: PMCPMC6805305.
15. Tort M, Sevil FC, Sevil H, Becit N. Evaluation of systemic immune-inflammation index in acute deep vein thrombosis: A propensity-matched. Journal of vascular surgery Venous and lymphatic disorders. 2023;11(5):972-7e1. Epub 2023/04/02. doi: 10.1016/j.jvsv.2023.02.008. PubMed PMID: 37003462.
 
 
 
16. Ryvlin J, Kim SW, Hamad MK, Fourman
MS, Eleswarapu A, Murthy SG, et al. The
prognostic role of neutrophil-to-lymphocyte ratio, platelet-to-lymphocyte ratio, and systemic
immune-inflammation index on short- and long-term outcome following surgery for spinal metastases. Journal of neurosurgery Spine. 2024;40(4):475-84. Epub 2024/01/02. doi: 10.3171/2023.10 spine23851. PubMed PMID: 38157531.
17. Zhang J, Ma Q, Li W, Li X, Chen X. S-Ketamine attenuates inflammatory effect and modulates the immune response in patients undergoing modified radical mastectomy: A prospective randomized controlled trial. Front Pharmacol. 2023; 14:1128924. Epub 2023/03/07. doi: 10.3389/fphar.2023.1128924. PubMed PMID: 36873990; PubMed Central PMCID: PMCPMC9977820.
18. Wang C, Fan S, Gu D, Deng J, Ma B, Xie L, et al. Effect of ultrasound-guided transverse abdominal plane block on neutrophil-to-lymphocyte ratio, platelet-to-lymphocyte ratio, and systemic immune inflammation index in patients undergoing radical resection of endometrial carcinoma. PLoS One. 2024;19(12): e0315175. Epub 2024/12/05. doi: 10.1371/journal.pone.0315175. PubMed PMID: 39637188.
19. Karakayali M, Omar T, Artac I, Rencuzogullari İ, Karabag Y, Demir O. The relationship between the systemic immune-inflammation index and reverse-dipper circadian pattern in newly diagnosed hypertensive patients. Journal of clinical hypertension (Greenwich, Conn). 2023;25(8):700-7. Epub 2023/07/19. doi: 10.1111/jch.14688. PubMed PMID: 37464585; PubMed Central PMCID: PMCPMC10423764.
20. Dey S, Kashav R, Kohli JK, Magoon R, ItiShri, Walian A, et al. Systemic Immune-Inflammation Index Predicts Poor Outcome After Elective
Off-Pump CABG: A Retrospective, Single-Center Study. J Cardiothorac Vasc Anesth. 2021; 35(8):
2397-404. Epub 2020/10/14. doi: 10.1053/j.jvca.2020.09.092. PubMed PMID: 33046365.
21. Aydin C, Alpsoy Ş, Akyüz A, Özkaramanli Gür D, Emlek N, Şahin A, et al. Could the systemic
immune-inflammation index be a predictor to estimate cerebrovascular events in hypertensive patients? Blood pressure monitoring. 2022; 27(1):
33-8. Epub 2022/01/08. doi: 10.1097/mbp.0000000000000560. PubMed PMID: 34992205.
22. Topal D, Korkmaz UTK, Velioglu Y, Yuksel A, Donmez I, Uçaroğlu ER, et al. Systemic
immune-inflammation index as a novel predictor of atrial fibrillation after off-pump coronary artery bypass grafting. Revista da Associacao Medica Brasileira (1992). 2022;68(9):1240-6. Epub 2022/10/14. doi: 10.1590/1806-9282.20220295. PubMed PMID: 36228255; PubMed Central PMCID: PMCPMC9575030.
23. Güneylioğlu MM, Güngör A, Göktuğ A, Üner Ç, Bodur İ, Yaradılmış RM, et al. Evaluation of the efficiency of the systemic immune-inflammation index in differentiating parapneumonic effusion from empyema. Pediatric pulmonology. 2022; 57(7):
1625-30. Epub 2022/04/15. doi: 10.1002/ppul.25926. PubMed PMID: 35420252.
24. Mangalesh S, Dudani S, Malik A. The systemic immune-inflammation index in predicting sepsis mortality. Postgraduate medicine. 2023; 135(4):
345-51. Epub 2022/10/27. doi: 10.1080/00325481.2022.2140535. PubMed PMID: 36287784.
25. Güngör A, Göktuğ A, Yaradılmış RM, Güneylioğlu MM, Öztürk B, Bodur İ, et al. Utility of the systemic immune-inflammation index to predict serious bacterial infections in infants with fever without a source. Postgraduate medicine. 2022; 134(7):
698-702. Epub 2022/06/16. doi: 10.1080/00325481.2022.2091373. PubMed PMID: 35705191.
26. Riekert M, Rempel V, Keilwerth S, Zöller JE, Kreppel M, Schick VC. Airway-Associated ComplicationsWith and Without Primary Tracheotomy in Oral Squamous Cell Carcinoma Surgery. The Journal of craniofacial surgery. 2023;34(1):279-83. Epub 2022/08/12. doi: 10.1097/scs.0000000000008881. PubMed PMID: 35949029.
27. Badger-Emeka L, Al Rashed AS,
Aljindan RY, Emeka PM, Quadri SA, Almutairi HH. Incidence of Drug-Resistant Hospital-Associated Gram-Negative Bacterial Infections, the Accompanying Risk Factors, and Clinical Outcomes with Treatment. Antibiotics (Basel, Switzerland). 2023;12(9). Epub 2023/09/28. doi: 10.3390/antibiotics12091425. PubMed PMID: 37760721; PubMed Central PMCID: PMCPMC10525819.
28. Dotan I, Shochat T, Shimon I, Akirov A. The Association Between BMI and Mortality in Surgical Patients. World J Surg. 2021;45(5):1390-9. Epub 2021/01/23. doi: 10.1007/s00268-021-05961-4. PubMed PMID: 33481082.
29. Wang RH, Wen WX, Jiang ZP, Du ZP,
Ma ZH, Lu AL, et al. The clinical
value of neutrophil-to-lymphocyte ratio (NLR), systemic immune-inflammation index (SII),
platelet-to-lymphocyte ratio (PLR) and systemic inflammation response index (SIRI) for predicting the occurrence and severity of pneumonia in patients with intracerebral hemorrhage. Front Immunol. 2023; 14:1115031. Epub 2023/03/03. doi: 10.3389/fimmu.2023.1115031. PubMed PMID: 36860868; PubMed Central PMCID: PMCPMC9969881.
 
 
 
30. Wang J, Zhou D, Dai Z, Li X. Association between Systemic Immune-Inflammation Index and Diabetic Depression. Clin Interv Aging. 2021; 16:97-105. Epub 2021/01/21. doi: 10.2147/cias285000. PubMed PMID: 33469277; PubMed Central PMCID: PMCPMC7810592.
31. Nie Y, Zhou H, Wang J, Kan H. Association

between systemic immune-inflammation index and diabetes: a population-based study from the NHANES. Front Endocrinol (Lausanne). 2023;14: 1245199. Epub 2023/11/29. doi: 10.3389/fendo.2023.1245199. PubMed PMID: 38027115; PubMed Central PMCID: PMCPMC10644783.